七彩图里民宿,张蓉蓉的房间。
房间外,警方设置的警戒带还没有被撤掉,流调小组成员跨过警戒带进入张蓉蓉的房间内。
陈婷记得,当时警方来现场勘查时,她发现张蓉蓉把宠物死鼠饲养在房间的角落里,这次进去一看,笼子还在原先的位置,但是里面的两只鹿鼠已经死去。
“这两只宠物鹿鼠不知是饿死的还是病死的?”有年轻的流调小组成员疑问。
“带回实验室检查一下就知道了。”
陈婷和张勇配合,把整只笼子用采样袋包裹密封好,准备带回实验室。
接下来又去了另外几户病人家里。
确认其中5户家庭都曾从宠物店购买过鹿鼠,其中大部分鹿鼠在购买回去之两天之内发病死亡,而且鹿鼠死亡之后,他们都是随意处理了尸体,扔到垃圾桶里,垃圾桶已被垃圾站回收处理,垃圾都送到了垃圾掩埋场,要找这些鹿鼠的尸体已经不可能。
只有一户人家购买的两只鹿鼠还活着。
陈婷看着这两只好不容易找到的活鹿鼠,心里异常兴奋,连忙将它们收集好,它们很可能是无名病毒的携带者,从它们体内可能分离出无名病毒。
流调小组去的最后一家是孙波家里,孙波一家三口已经住院,房门自然是锁着。
撬开孙波家的门,检查了整个房间,没有发现鹿鼠的踪影,难道孙波家的鹿鼠也死了被处理了?
姜主任回忆昨晚的流调资料,当时调查孙波一家时,孙波只是说曾经饲养过宠物鼠,并没有说现在宠物鼠怎么样?去了哪里?
姜主任有些后悔,当时应该再多问两个问题。
虽然有些麻烦,但也不用返回医院再次流调,李招娣还在医院内,给她打个电话,一切都能解决。
姜主任没有打电话而是陈婷用手机联系了老妈。
李招娣也知道了事情原委,立刻跑去孙波所在的隔离病房,问了接下来的问题。
“婷婷,我问过孙波了,已经确认他从招财宠物店购买了两只鹿鼠,在家里饲养了仅仅几个小时,就因为妻子反对,把鹿鼠放生。”
李招娣回了电话,陈婷开着免提。
“放生?放去了哪里?”
“孙波所在小区旁边的树林里。”
陈婷抬头,透过孙波家的窗户,看到旁边的树林。
这哪是树林,这明明是原始森林!
孙波所在的小区就在原始森林边上,旁边的树林跟周围的高山森林连在一起。
流调小组成员开始抱怨。
“天啊,这放进原始森林里可怎么找?就如同鱼入大海,鸟入森林,找个毛啊。”有应急小组成员在一旁小声嘀咕。
张勇眉头皱着,“那两只鹿鼠很可能携带无名病毒,进入森林内可能传播给其他鼠类,这些鼠类再把病毒传给人类,这疫情怎么控制的住?”
“那就跟防控流行性出血热一样,减鼠灭鼠。”
“原始森林灭鼠,难度有点大。”
陈婷:“目前国际研究证实无名病毒的主要贮存宿主是鹿鼠和棉鼠,还有鹿鼠的相关种群北美矮松树鼠、刷鼠、白足鼠等啮齿动物和一种兔子中也有无名病毒抗体出现,我担心在图里镇这里会形成无名病毒的自然疫源地。”
“无名病毒的自然疫源地?天啊,这以后要变成长期防控工作了?”
“就像打开了潘多拉魔盒。”
“控制自然疫源地的疫情,一直是种长期工作。”
姜主任听着流调小组成员讨论,咳嗽了两声,“现在讨论这个被放生的鹿鼠也没用,先回去,整理流调资料,讨论下一步行动。”
——
体育馆,临时指挥中心,大会议室。
姜主任带着流调小组返回,在会议室内举行流调小结会。
参加会议的除了整个流调小组,还有陈新和李升。
姜主任来不及将材料整理成电子版投屏,直接用黑色油性笔在白板上汇报流调情况。
“这是我们最近的流调成果,根据病人症状不同,查到不同的传染源。以招财宠物店老板王招财为代表的第一批病人,是通过接触本地黑线鼠感染汉坦病毒导致流行性出血热;以招财宠物店店员刘一鸣为代表的第二批病人,是通过接触招财宠物店内的美洲鹿鼠感染无名病毒导致汉坦病毒肺综合征。
刘一鸣在星空酒吧驻唱时,将无名病毒传染给酒吧内的人,造成酒吧内聚集性病例暴发。刘一鸣在篝火晚会上表演,将无名病毒传染给旅行团的人。
从招财宠物店购买鹿鼠的家庭内发生家庭聚集性病例暴发。这些病人又将无名病毒传播给密切接触者,造成疫情进一步扩散。
我们流调小组带回两只活的鹿鼠和一只鹿鼠尸体,流调时还发现有两只鹿鼠被放生到森林里,下落不明;其他鹿鼠均死亡,尸体被主人丢弃垃圾场,未寻回。
招财宠物店内的鹿鼠来源还不清楚,我们正在查。”
姜主任汇报完,负责人李升第一个疑问:“姜主任的意思是可以确定现在图里镇的疫情是无名病毒引起的汉坦病毒肺综合征疫情?你们有什么证据?”
“是的。”姜主任点头,“我们是根据现有的流调资料进行分析推断,也有实验室的血清学证据。”
“可是无名病毒从没在咱国内出现过,你们得出这个结论要慎重!”李升对姜主任的推测依然持怀疑态度。
陈新接过话头,“当然,我们能得到这个推论有充分的证据。第一,在图里镇出现了一批来源不明的美洲鹿鼠,鹿鼠是外来物种,国内没有,而且鹿鼠是无名病毒的贮存宿主,接触过这批鹿鼠的人先后发病,症状符合汉坦病毒肺综合征。第二,有实验室证据,在刘一鸣等第二批病人体内检测到汉坦病毒属抗体阳性,我们知道,无名病毒是近几年在国外发现的汉坦病毒属的新病毒,与同属的其他种病毒有交叉抗原反应,我们实验室之前查出的抗体弱阳性就是证据。”
陈新说得条理清楚,李升觉得似乎可以相信,但他还是有疑问:“既然确定了疫情种类,那接下来的诊断标准是什么?我们总要给基层医生一个明确的诊断标准。”
“因为这个汉坦病毒肺综合征首先在国外出现,他们已经总结出一套诊断标准,陈婷曾在国外参加过类似疫情处置,了解的详细。”陈新示意女儿陈婷继续往下说。
陈婷站起身,走到白板前,拿起笔,逐次写下几条,同时大声说:“目前美洲的诊断标准主要包括以下几条:第一,发病前健康,发病时体温超过38.3℃,有成人呼吸窘迫综合征或因呼吸道疾患住院一周内出现双肺间质浸润。第二,因不能解释的呼吸道疾患死亡者,尸检证实是非心源性肺水肿。第三,确诊病例必须有一份血清或组织标本证实汉坦病毒感染。第四,合并其他疾病者必须符合以下三项之一:血清特异性IgM阳性,或双份血清标本IgG上升4倍以上;检出汉坦病毒属RNA;免疫组化实验汉坦病毒属抗原阳性。”
陈婷对这个诊断标准非常熟悉,但他知道国内情况与国外不同,虽然可以参考,但不能照搬,于是看向老爸,问:“陈主任,您看根据图里镇的实际情况,这个标准是否需要变动?”
“应该再加一条,患者血检结果要有嗜中性白细胞左移、血液浓缩、血小板减少等血液学指标,并结合有相应的临床病史。”
陈新加的这一条更有利于临床医生诊断。